目的 探討床單位臭氧消毒機床單位臭氧消毒機對ICU床單位的消毒效果。方法 對我科住院7天以上的患者出院或轉(zhuǎn)科后的枕芯及棉被（毛毯），采用床單位臭氧消毒機進(jìn)行消毒。在消毒前進(jìn)行采樣，消毒30min后再采樣，兩者進(jìn)行對比。結(jié)果 消毒前后對比，細(xì)菌數(shù)量顯著降低，其結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 床單位臭氧消毒機在短時間內(nèi)對床單位進(jìn)行滲透消毒，效果顯著，值得推廣。
前言 ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，也是細(xì)菌高度耐藥的區(qū)域，ICU常駐細(xì)菌大都是對多種抗生素高度耐藥的菌株，任何環(huán)節(jié)消毒、處理不當(dāng)都可能引起院內(nèi)感染的爆發(fā)流行。據(jù)文獻(xiàn)報道統(tǒng)計[1],ICU患者醫(yī)院感染發(fā)生率為24.14%。床單位是與患者直接接觸的醫(yī)療設(shè)施，其包括的床單、被套、枕芯、棉胎、毛毯等經(jīng)常受到患者血液、體液、嘔吐物等分泌物的污染。使用后，如果消毒不徹底，勢必影響到下一個患者的使用，可能給下一個患者帶來災(zāi)難性的感染：延長住院時間，增加醫(yī)療費用，直接影響患者的預(yù)后。有學(xué)者報道[2]，病房的棉胎、毛毯等致病菌與條件致病菌的檢出率為73.3%。HbsAg陽性率為5.0%。ICU患者病情復(fù)雜多變，大部分是術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙、機體抵抗力特別低下、高齡等患者。是院內(nèi)感染的高危人群。
本科室2012年在全院使用床單位臭氧消毒機，為了解床單位臭氧消毒機對院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)ICU床單位的消毒情況，特做了以下研究：
1、材料與方法
1.1對象
對我科在2012.05住院7天以上的患者在出院或轉(zhuǎn)科后，共30例，使用過的枕芯及棉被（毛毯），采用床單位臭氧消毒機進(jìn)行消毒。
1.2采樣方法
采用中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版15982-19953規(guī)定方法，用5cm×5cm滅菌規(guī)格版，放在枕芯.棉絮（毛毯）各取兩對腳線及中點（共5點）表面，采樣面積≥100cm2。用浸有含相應(yīng)中和劑無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格版內(nèi)橫豎往返各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑無菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。結(jié)果：以消毒后物體表面含菌量≤10cfu/cm2為有效。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析。床單位消毒前后采樣的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，計量資料采用t檢驗，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。
1.4結(jié)果
消毒前后采樣的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，細(xì)菌數(shù)量顯著降低，其結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。見表一和表二。
表一 成對樣本檢驗
2、討論
2.1床單位中的被套、枕套等可以進(jìn)行水洗、浸泡，再進(jìn)行高溫高壓消毒；床墊及床等可以使用化學(xué)消毒液等進(jìn)行物品表面擦拭，而起到消毒的效果；而枕芯及棉胎、毛毯等無法進(jìn)行水洗或表面擦拭，打包后采用高溫高壓消毒的方法，雖然可取，但費時費力且物品占用空間大，一次消毒無法完成，常需分批分次進(jìn)行，耗費成本太高，不適宜采用此法。
2.2現(xiàn)在臨床上大多數(shù)醫(yī)院仍然采用紫外線照射消毒的方法對床單位的棉被、枕芯等進(jìn)行照射消毒，其經(jīng)濟(jì)、***且使用方便，受到廣大醫(yī)護(hù)人員的好評。但缺點是：不能滲透到物品深部，殺菌作用較弱，只能直接照射物品的表面，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。對床單位的不同層次部位進(jìn)行消毒時，常需分次進(jìn)行，消毒時間較長；另外，不能使紫外線光源直接照射到人，因紫外線對眼睛和皮膚有強烈刺激作用，直接照射30s后可引起眼炎及皮炎；且長期接觸可引起白細(xì)胞下降、致皮膚癌的發(fā)生。所以消毒時也要受空間的限制。
2.3以前傳統(tǒng)方法可采用戶外陽光紫外線的照射，也能起到殺菌、消毒的作用，但需要在戶外進(jìn)行，且光線一定要強、充足，暴曬時間要長，并且需要有一定的空間場所。現(xiàn)代化的醫(yī)院大都是高層建筑，空間十分有限，采用傳統(tǒng)的戶外暴曬方法顯然不可取。
2.4那尋求一種簡單、有效的消毒方法顯然很重要。我科在2012.05在全院使用床單位臭氧消毒機對不易進(jìn)行表面擦拭的物品如棉被或毛毯、枕芯等進(jìn)行床邊臭氧紫外線消毒。在使用之前對待消毒的棉被或毛毯、枕芯等物品進(jìn)行采樣。在床及床墊擦拭待干后，護(hù)士只需將棉被或毛毯、枕芯等待消毒的物品放入床單位中，采用標(biāo)準(zhǔn)配置的床罩將待消毒的物品完全包裹，將臭氧消毒機的兩條送氣管連接好，啟動開關(guān)，設(shè)置好消毒時間30min，選擇床褥消毒模式，臭氧消毒機開始工作。護(hù)士就可以做其他操作無需床邊等待。等到消毒時間結(jié)束，臭氧消毒機自動關(guān)閉，護(hù)士只需將床罩打開，讓**的臭氧氣味消散，鋪成備用床。再次對消毒后的棉被或毛毯、枕芯等物品進(jìn)行采樣培養(yǎng)。消毒前后進(jìn)行對比，細(xì)菌數(shù)量顯著降低，其結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)果表明床單位臭氧消毒機突破了傳統(tǒng)的消毒模式，使用方便，可節(jié)省人力資源，另外經(jīng)監(jiān)測證明效果明顯且***有效。值得在全院推廣使用。
3、結(jié)論
床單位臭氧消毒機中的臭氧是一種彌散氣體，穿透力強，并且是一種廣譜殺菌劑。能殺死細(xì)菌繁殖體和芽孢、真菌等，并可以破壞肉毒桿菌毒素，因而能快速有效的殺滅各種病原微生物。現(xiàn)在使用的床單位臭氧消毒機采用高濃度的臭氧發(fā)生裝置，在封閉加壓的狀態(tài)下，能夠在短時間內(nèi)對床單位進(jìn)行滲透消毒，而且氣量、消毒時間、消毒模式等可自由選擇，可高頻率的反復(fù)使用。經(jīng)監(jiān)測其使用過程中***、無毒、無害，值得全院推廣使用。
